仮性包茎で何が悪い

今年度の高校生、中学生向け性教育講演活動が今週より始まりました

学校での性教育も今年で８年目
水曜日の午後、休診の時間を利用して行っています
（今年はすでに、１学期の予定はいっぱい）

実は、最初の１〜２年は、何を、どう話したらいいのか分からない状態
それでも、毎年声をかけていただいたおかげで
何とか期待に応える話ができるようになったかなぁと最近では思っています



毎回、講演のスタートは、前置きなしに「包茎」の話

”仮性包茎”＝”Natural Penis”

「仮性包茎で何が悪い！」と強調しています

講演後の感想文を読むと、「誤解してました」とか、「安心しました」と書かれています
みんな悩んだり心配したり、正しい知識が必要です

カテゴリー：思春期
包茎については、「つつみかわの真実」シリーズをお読み下さい

つつみかわの真実ーその５

包茎手術をすすめる広告には、包茎治療体験者の声を紹介しているものがあります
題して「こうして僕は包茎手術をしました」

＜体験者＃１＞
自信と積極性をつけるため
「私は早漏気味で短小でもあるため SEXに自信が持てませんでした。そこで消極的な自分から抜け出すために・・・」

彼の一番の悩みは、早漏気味でペニスが小さいと思っていること
包茎と早漏、包茎とペニスの大小は関係ないので、包茎手術をしても悩みの解決にならないのでは？と思った


＜体験者＃２＞
性病などの病気にかからないため
「包茎だと皮膚が弱い為、性行為の時に小傷ができて、ヒリヒリすることがありました。そういう状況は性病（HIVなど）にかかりやすくなると聞き・・・」

性感染症になるかならないかは、きちんと予防するかどうかです
包茎手術をしたからといっても予防しなければ性感染症にかかるのになぁと思った
ちなみに、性病は性病予防法で指定されている梅毒、淋病、軟性下疳、ソケイリンパ肉芽腫の４疾患のことです
性行為で感染する病気はそれら以外にもたくさんあるので、最近では性感染症と呼ばれています


＜体験者＃３＞
彼女に指摘されて
「付き合っている彼女に包茎であることを嫌がられ、男のマナーとして包茎治療はすべきだと彼女に指摘を受けました。治療後は彼女とうまく・・・」

包皮は亀頭を守る大事な役目があって、それをマナー違反という彼女の感覚が明らかに違反です
正しい知識を持っていなかった彼も、彼女に言われるままに手術をしたのでしょう
まだまだ、男女ともに包茎に対する誤った認識があるのだなぁと思った


＜体験者＃４＞
悪臭がひどかったため
「私は非常に悪臭がして、特に夏などは蒸れるのでさらに臭いはヒドくなり、彼女ができそうだったのに、うまくいきませんでした。聞けば皮がかぶっているのが原因だというので思い切って・・・」

お風呂に入った時、包皮を下げてよく洗う、トイレでは尿道口が見えるように包皮を少し下げて排尿する
基本的な手入れをしていれば、そんな心配ないのになぁ
包茎手術をしても手入れを怠れば、悪臭がするのになぁと思った


真性包茎は何らかの治療が必要です
仮性包茎は治療が必要な状態ではありません
ただ、いつも”むけチン”にしたいという強い希望があれば（一重まぶたを二重にしたいというのと同じようなこと）、また、仮性包茎ということでコンプレックスが強ければ、そのときは泌尿器科などでよ〜くご相談ください

つつみかわの真実−その４

包茎は不潔である　女性に嫌われる結婚できない
だから手術して自信を取り戻そう　魅力ある男にchange！

こんな広告を雑誌で見かけたことはありませんか？
しかし、その内容は　まったく　”ざけんなよぉ”　です

仮性包茎は通常治療の対象ではありません
仮性包茎 ＝ 非勃起時には包皮によって亀頭が覆われているが、　　勃起時には容易に亀頭が露出するもの

もし、いつも ”むけチン” 状態にしたいという強い希望があるなら、あるいは、仮性包茎であることが非常に深いコンプレックスになっていれば、その時は手術をしてもいいでしょう
（写真は術後ツートンカラーになったペニス）

真性包茎は治療の対象ですが、手術以外にも軟膏で包皮輪（包皮の先端の狭いところ）を広げることができます
治療の方法などをよ〜くご相談ください
真性包茎 ＝ 勃起時に亀頭が露出しないもの、あるいは露出が容易ではないもの

カントン包茎になったら、手術しようかどうするか、迷っている　時間はありません
すぐに泌尿器科を受診してください
時間が経てば経つほど腫れはひどくなり　　最後には亀頭が壊死を起こします

カントン包茎 ＝ なんとか亀頭を露出できるが、包皮輪による締めつけのため、循環障害（血液やリンパの流れが悪くなる）が起こった状態

つつみかわの真実ーその３

「包茎は不潔よ！」って、おいおいどこが不潔だ？

亀頭を覆っている包皮（ほうひ）の内側と、亀頭の後端部、俗に ”ひも” とか ”すじ” と呼ばれる包皮小帯の周囲には皮脂腺が多く、思春期頃より分泌が活発化します
放っておくと、剥離した表皮細胞や尿の成分と一緒になって、においの強い恥垢とよばれるチーズ様の固まりをつくります

「ほーら、不潔でしょう　だから手術したほうが女性にももてますよ」って、ちょっと待った！

もちろん、包皮がかぶったままで排尿すれば、狙ったところに飛びません
おまけに、排尿が終わっても、包皮の中に尿が残り、あとでパンツを濡らしたり、恥垢の元になります
だから、それぞれの工夫や気遣いが必要なのです

排尿の時は包皮を下げ、尿道口がみえるようにして尿を出せば、狙ったところに飛ばせますし、包皮の中に尿が残りません
お風呂に入った時は、必ず包皮を下げ、中を洗って包皮を元に戻せば、恥垢は溜まりません
そうすれば、不潔でもなんでもありません

包茎だから不潔なのではありません
手入れを怠れば不潔になりやすいだけなのです
それは手術をしても同じです

腋の汗やにおいがイヤだから、腋を手術で取りますか？
おへそが不潔になりやすいから、おへそを手術で取りますか？

つつみかわの真実−その２

ある日の外来診察室でのこと
男性患者さんに、「ベッドに横になってパンツをおろして下さい」と言うと
その人は、まず横になり、つぎにパンツの中に手を入れ、何やら手を動かした後、パンツをおろされました
診察しようと思って見ると、そこには、包皮が下げられ亀頭が露出したペニスが・・・

包皮で覆われた状態が恥ずかしいと思っている人は多いようで、ほとんどの患者さんが、本人はこっそりのつもりのようですが、包皮を下げて、いわゆる ”むけチン” 状態で診察を待っておられます

ペニスの先端の亀頭は、その皮膚に皮下組織をもたず、下層の海綿体に連続しています
海綿体はスポンジ状の構造をしており、勃起時に多量の血液が流れ込んで大きくなります
ただ亀頭海綿体は、勃起をしても陰茎海綿体のようには硬くはなりません
なぜ亀頭海綿体が大きくはなるけど硬くならないのかというと、性交時に亀頭が膣壁にフィットするように、そして硬い陰茎の衝撃をクッションとして和らげ、膣を傷つけないようにするためです

そんな大切な役目を持った亀頭が傷つくと、連続している下層の海綿体まで傷つきます
そうなると大量出血したり、海綿体に菌が侵入するかもしれません
だから、包皮によってカバーされ、傷つきにくいようになっているのです

＊false phimosis：非勃起時には包皮によって亀頭が覆われているが、勃起時には容易に亀頭が露出するもの
＊true phimosis：勃起時に亀頭が露出しないもの、あるいは露出が困難なもの

英語を日本語表記するとき、”true phimosis” ＝ ”真性包茎”（本当に治療が必要な包茎）としたのはいいのですが、”false phimosis” ＝ ”仮性包茎”としたことに混乱の一因があります
広辞苑によると、「仮性」は「病因は違うが、症状が類似する病名に冠していう語」と記載されています
これでは、あたかも仮性包茎を病的状態と思っても不思議ではありません
”false”は「偽の」という意味なので、実際は「包皮に覆われていて治療の必要な包茎に見えるけど、そうじゃないよ、偽の包茎だよ」ということなのです

非勃起時に亀頭が包皮で覆われていることは、決して恥ずかしいことではありません
むしろ亀頭を保護するために必要なことなのです
無理して ”むけチン” にする必要はありません

つつみかわの真実ーその１

ある日の外来診察室でのこと
「包茎手術をして下さい」と60歳代後半の男性が受診されました
元小学校の校長先生で、３人の子供さんがいる方です

診察させていただくと、たしかに包皮が亀頭（ペニスの先端部分）を覆っていますが、容易に包皮を下げて亀頭を露出することができます
勃起時にも締め付ける感じはないそうです
また、これまでの性行為に支障はなかったそうです

「今のままで、何か困ったことがありますか？」と尋ねると
「若い時からのコンプレックスです　なんとか手術をして下さい」と強く希望されました

ペニスを覆っている皮膚を包皮（ほうひ）といいます
この包皮については誤解が多く、そのため、悩んでいる男性がたくさんたくさんいるのです

通常、包皮はペニスの先端である亀頭の根っこの部分に付着し、亀頭を覆って折り返しています
指で包皮をお腹の方へ引っ張ると、折り返しの部分が移動し、内側に隠れていた包皮が表に出てきます
そして、最後まで引っ張ってしまうと亀頭が完全に露出します
その指を離すと、包皮の折り返しが徐々に先端の方へ移動し、また亀頭を覆うようになります
（図では、包皮の内側を赤で表示しています）

今まで機能的には何ら問題なく過ごしてこられたのですから、手術の絶対的適応がないことを説明しました
しかし、真剣に、強く手術を訴えられます
大きなコンプレックスを抱かせるような、何かがあったのかもしれません

手術後は、心が軽くなったと喜んでおられました

マスターベーションの方法

男性のマスターベーションの問題点は、回数ではなく、そのやり方です
将来膣内で射精できないようになってしまうやり方は、やはり問題のあるやり方と考えられます

私が相談を受けた例を紹介します

うつ伏せの姿勢で勃起した陰茎を畳やシーツなどに押しつけ，陰茎は静止させたまま体重をかけて射精するといった方法での自慰行為を12歳時より28歳の現在まで繰り返していた
性交はできるが、どうしても膣内で射精ができない

膣内とかけはなれた環境（例えば、上記のように畳やシーツなどの感触の刺激で射精する、また、膣圧に比べ非常に強い圧でペニスを握る）や性交運動と異なった動き（例えば、上記のようにペニスを押しつけるや、ペニスを手で握ったりはなしたりを繰り返す動き）で射精する習慣が付いてしまうと、実際の性交での、膣内の暖かく湿った環境で、前後にペニスを動かす性交運動の刺激では射精できないようになってしまいます

マスターベーションのときは、ゆで卵がつぶれないような強さでペニスを握り、ペニスに沿って手を前後に動かして刺激するようにしよう

マスターベーションとオナニー

マスターベーションとは、自分一人でペニスやクリトリスなどを刺激し、性的に興奮して気持ちよくなることです

性欲は、あってあたりまえで、マスターベーションをすることは恥ずかしいことではありません
そして、性欲をコントロールするための、もっとも良い方法です
自分の体を触ってみることで、どのような反応が起きるのか、どうすれば心地よいのかといったことを知ることができます

私が高校生の頃は、保健体育の時、性的エネルギーを運動や芸術的活動などの社会的に価値あるものに置換すること（昇華すること）が良いことで、こそこそマスターベーションばっかりせず、もっと部活や勉強に頑張れと教えられました
しかし、あたりまえの性欲を我慢してモヤモヤしながら勉強するより、マスターベーションですっきりしてから勉強した方がはかどるのではないかと思います

マスターベーションは、したくなったら、へんに我慢せず、やったらいいし、したくないのであれば、無理してする必要がないものなのです
やりすぎたために学力が低下することもないし、最後に赤玉が出て空っぽになることもありません
また、マスターベーションをしないからといって、精液が溜まりすぎて破裂したり病気になったりすることもありません

以前は「オナニー」という言葉を使っていました
これは、旧約聖書にでてくるヘールとオナンの兄弟の話で、ヘールの死後、ユダヤの法律に従って兄の未亡人と結婚しなければならなかったオナンが、彼女のことを嫌い、彼女との間に子供ができることを嫌がって、性交の際、精液を膣外に洩らしたことに由来しており、生殖と関係のない射精と拡大解釈して、マスターベーションのことをオナニーと呼んでいました
実際は膣外射精のことなので、最近ではオナニーという言い方はしないようになっています

穴があっても入れたらダメよ

どうも男性というものは、穴があると入れたくなるものらしく、抜けなくなったと青い顔をして医療機関へ駆け込んでくる人がいます（「陰茎絞やく症」といいます）

悪戯で牛乳びんやシャンプー容器の口にペニスをちょっと入れてみたり、勃起を維持する目的や尿漏れを防ぐ目的、なかには亀頭を常に露出しようとして包皮を引っ張る目的で、ペニスの根元に輪ゴムや金属リング、糸などを巻いてみたりの結果です

ペニスは、中心部に動脈が走り、表面に静脈があるので、ペニスの根元を軽く締め付けると、静脈が圧迫されるため、動脈から流れ込んだ血液が返ることができなくなり、締め付けられているところより先のペニスがだんだん大きくなります
このため、最初は入っても、あとで抜けなくなるのです

抜けなくなったら、さあ大変！
急いで締め付けを解除しなければなりません

穴があっても、入れていい穴かどうか、よぉ〜く考えてくださいね

ペニスには骨はないが、折れることがある

ペニスは、弛緩時には柔軟性があるので、外力に対して傷つくことは少ないのですが、勃起時はペニスの海綿体にたくさんの血液が流入し、それを包む白膜という膜がパンパンに張る状態になっているので、外力によって裂け、折れることがあります
ウインナーを茹でて曲げると、パキッと裂け目が入り、中身が出てくるような、そんな感じです

用手的（マスターベーション時の無理な力）45%、性交時18%、寝返り時13%（エッ、寝返りで！？）、事故11%、転倒3%などが原因です

なかには、日曜日朝寝坊をしているお父さんを、「パパ起きて」と子供さんが起こしに行った時、朝立ちしているペニスを布団の上から踏んづけてしまい、折れてしまったというケースがありました

勃起したペニスで障子に穴をあけたり、やかんをぶら下げたりは、しない方がよいでしょう
筋肉ではないので、鍛えたから強くなるというものではありません

何事も無理は禁物です